TUTORÍA DE URGENCIAS HOSPITALARIAS


Sesiones Clínicas de Urgencias


Test sobre fármacos y RCP avanzada



Caso clínico nº 2 (Fichero de descarga)

En el siguiente fichero de descarga disponéis del 2º caso clínico sobre urgencias para residentes.
Metodología: Enviar las respuestas al correo personal de la Dra. Maldonado, si alguien no lo tiene que me lo solicite por mail privado.


Caso clínico nº 1

Una gestante de 30 años acude al servicio de Urgencias después de que su coche ha sufrido un choque frontal contra un arbol. A su llegada a Urgencias la paciente está consciente y orientada; eupneica; sin evidencia de lesiones externas y con dolor abdominal que describe como intenso. presenta una TA de 70/35

1.-¿Cúal sería la primera medida a tomar?

a) Iniciaría monitorización cardiotocográfica.
b) Realizaría TAC abdominal
c) La colocaría en decúbito lateral izquierdo e iniciaría fluidoterapia agresiva
d) Solocitaría una ecografía ginecológica
e) Emplearía pantalón antishock

2.- Señala la respuesta falsa respecto al traumatismo en gestante.

a) El manejo inicial no difiere de la población en general.
b) La principal causa de mortalidad fetal tras un traumatismo es la infección.
c) Los accidentes de tráfico representan la principal causa.
d) El embarazo no incrementa la morbilidad materna.
e) La gravedad de la lesión materna no se correlaciona con el estado fetal.

3.- Los cambios fisiológicos acontecidos durante el embarazo son todos posibles excepto:

a) La presión arterial disminuye con motivo de la compresión sobre la aorta fundamentalmente
b) Existe una tendencia a la hipocapnia
c) Descenso del hematocrito
d) La vejiga adopta una posición intraabdominal
e) Puede aparecer CID como consecuencia de liberación de Tromboplastina


4.- Respecto al estudio radiológico es verdadero:

a) No se realizará si está entre la 4ª y 6ª semana de embarazo.
b) Se realizará el mapeo radiológico habitual (tórax; pelvis y columna cervical)
c) Se realizará tórax ycolumna cervical.
d) No se realizará TAC abdominopélvico en ninguna circustancia
e) No se realizará si está en primer y segundo trimestre de embarazo

5.- Mientras está en la camilla del box de críticos y en la exploración ginecológica se detecta líquido seroso en cavidad vaginal ¿Qué actitud propondría?

a) Realizar una uretrografía
b) Determinar el PH del líquido para descartar una rotura de membranas corioamnióticas
c) TAC abdominal
d) Arteriografía
e) Pielografía intravenosa

6) Señale la respuesta correcta sobre el desprendimiento placentario:

a) Constituye la causa más frecuente de muerte fetal tras traumatismo cerrado.
b) En su génesis participan las prostaglandinas y lla tromboplastina
c) Es independiente de la gravedad del traumatismo
d) Precisa una monitorización fetal cardiotocográfica contínua y cesárea urgente ante signos de distrés fetal.
e) Todas son verdaderas

7) Posteriormente comienza con trabajo respiratorio y encontramos signos clínicos sugestivos de Neumotórax en este caso donde se colocaría el tubo endopleural:

a) No se podría colocar tubo por el ascenso del volumen abdominal que disminuye el espacio pulmonar.
b) Se colocaría entre el pimer y segundo espacio intercostal.
c) Se realizará en el tercer-cuarto espacio intercostal línea media axilar.
d) Se realizará en cuarto-quinto espacio intercostal línea media axilar.
e) Se realizará en séptimo espacio intercostal línea media axilar.

8) La vía de elección en esta paciente es:

a) Canalizar 2 vías periféricas en ambos antebrazos.
b) Canalizar subclavia
c) Canalizar Yugular externa
d) Canalizar femoral
e) Canalizar vía periférica y vía venosa central preferiblemente femoral.

9) Posteriormente la paciente comienza con deterioro neurológico comenzando con lenguaje inadecuado ; responde con apertura ocular a órdenes verbales y a estímulos dolorosos con retirada en flexión . Presnta una puntuación en la escala de Glasgow de:

a) 7.
b) 8.
c) 9.
d) 10.
e) 6.

10) En el supuesto de precisar IOT cual es falsa:

a) Se procederá a inducir con secuencia rápida
b) Se recomienda presión cricoidea
c) Existe mayor riesgo de broncoaspiración
d) Los relajantes musculares se pueden emplear de forma segura
e) Todas son verdaderas